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Kyffhäuser - Landesverband
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Achim Siegel
Postfach 1547
34335 Hann. Münden
Tel.: 05541 / 2269
Fax: 05541 / 903967
Achim-Siegel@t-online.de
Bescheinigung
Die Jugendgruppe:
__________________________________________
aus:
__________________________________________
Gruppenleiter:
__________________________________________
führt vom:
_________ bis: _________ mit:
______ Teilnehmern/innen
eine jugendpflegerische Maßnahme
durch:
o
Fahrt
o
Zeltlager
Zu den Antragsunterlagen auf Gewährung eines Zuschusses wird um Ausstellung der
nachstehenden Bescheinigung
gebeten.
Amtliche
Bescheinigung des: Jugendpflegers, der Gemeinde, der Jugendherberge
Die vorgenannte Jugendgruppe ist Die vorgenannte Jugendgruppe
eingetroffen
mit ______ Teilnehmern.
hat die Rückreise angetreten.
am: _______________________
Uhr
am: _______________________
Uhr
in:
____________________________
Ort:
___________________________
Ort: ___________________________
Datum: ________________________ Datum: ________________________
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Unterschrift
und Stempel
Unterschrift und Stempel